Если "каша во рту" - стертая дизартрия

From Дизартрия news

Менее выраженные формы дизартрии могут наблюдаться у детей без явных двигательных расстройств перенесших недлительную асфиксию (удушье) или родовую травму или имеющих в анамнезе (совокупность сведений о болезни и развитии ребенка) влияние других не резко выраженных неблагоприятных воздействий во время внутриутробного развития (вирусные инфекции, токсикозы, гипертония, нефропатия, патология плаценты и др.) или в период родов (недоношенность; затяжные или стремительные роды, вызывающие кровоизлияние в мозг младенца) и в раннем возрасте (инфекционные заболевания мозга и мозговых оболочек: менингит, менингоэнцефалит и др.).

Со слов мамы, «ребенок закричал не сразу», «ребенка приносили кормить позже, чем всех». В диагнозе до года стояло ПЭП (перинатальная энцефалопатия, т.е. синдром диффузного поражения головного мозга дистрофического характера, обусловленного различными болезнями и патологическими состояниями).

В результате действия различных причин происходят неярко выраженные мозговые нарушения. Неяркие, «стертые» нарушения со стороны черепно-мозговых нервов лежат в основе легких расстройств иннервации, т.е. нарушений функционирования двигательных нервов, обеспечивающих процесс нормальной речи. Это и приводит к неточности произношения и другим невыраженным нарушениям речи.

From Дизартрия news

Исследование неврологического статуса детей со «стертой» формой дизартрии выявило определенные отклонения в нервной системе, проявляющиеся в форме неярко выраженного гемисиндрома (геми- +синдром — общее название нарушений функций нервной системы, наблюдаемых только на одной половине тела (правой или левой)).

При этом у детей отмечается негрубая неврологическая симптоматика в виде «стертых» парезов (ограничение подвижности) речедвигательных мышц, гиперкинезов, нарушений мышечного тонуса артикуляционной и мимической мускулатуры. Дети плохо жуют, глотают, поперхиваются при еде.

Такая легкая степень выраженности нарушений моторной (двигательной) организации речи получила название — «стертая» форма дизартрии.

Легкая («стертая») дизартрия чаще всего диагностируется после 5 лет. Раннее речевое развитие у значительной части детей с легкими проявлениями дизартрии незначительно замедлено. Ребенок с ранним церебральным (мозговым) поражением к 4-5 годам теряет большую часть симптоматики, но может оставаться стойкое нарушение звукопроизношения и просодики.

Первые слова появляются к 1 году, фразовая речь формируется к 2 — 3 годам. При этом довольно долго речь детей остается неразборчивой, неясной, понятной только родителям. Таким образом, к 3 — 4 годам фонетическая сторона речи (внятность речи) у дошкольников со стертой формой дизартрии остается несформированной.

Дети со «стертой» дизартрией большинство изолированных звуков могут произносить правильно, но в речевом потоке слабо автоматизируют их (поставленный звук может не использоваться в речи). Артикуляционные движения могут нарушаться своеобразно: при ограничении движений языка и губ, наблюдается неточность и несоразмерность выполнения произвольных движений и недостаточность их силы.

Характерна слабость и вялость артикуляционной мускулатуры. Темп выполнения артикуляционных движений заметно снижен. Дети слабо ощущают положение языка, губ, с трудом находят направление их движений, необходимое для произнесения звуков.

Общая моторная (двигательная) неловкость, недостаточная координированность движений служат причиной отставания формирования навыков самообслуживания. У детей со «стертой» дизартрией с задержкой развивается готовность руки к письму, они мало рисуют и лепят. В школе таких детей часто ругают за плохой почерк.

From Дизартрия news

В речи детей со «стертой» дизартрией, помимо нарушения звукопроизношения и фонематического слуха, наблюдаются нарушения просодики. Основные жалобы при «стертой» дизартрии: нечеткое, смазанное звукопроизношение; речь монотонна, маловыразительна; нарушения дикции; искажение и замена звуков в сложных
по слоговой структуре словах; недоговаривание элементов речи (например, предлогов) и др.

Отмечается ряд особенностей лексики, проявляющейся в неточном употреблении слов, ограничении словарного запаса. Разнообразные фонетические средства оформления высказывания (темп, ритм, ударение, интонация) тесным образом взаимодействуют, определяя как смысловое содержание, так и отношение говорящего к содержанию.

У детей со «стертой» дизартрией нарушения просодики влияют на разборчивость, внятность и эмоциональный рисунок речи, а также трудность исполнения ритмического и мелодического ударения. При этом наиболее сохранной является имитация вопросительной и повествовательной интонации.

Страдает голос: он либо тихий, слабый, а иногда, наоборот, хриплый, резкий, напряженный, чрезмерно громкий. Ритм дыхания нарушен. Отмечается слабость речевого дыхания, поверхностное дыхание. Речь теряет свою плавность, темп речи может быть ускоренным или замедленным. Не удаются модуляции по высоте, силе голоса. Например, ребенок не может по подражанию произносить звуки высоким и низким голосом, имитируя голос животных (коровы, собаки и т.п.).

У части детей появляется фальцет (высокий, неприятный голос, иногда визжащий); вдох с придыханием, с поднятием плеч; ослаблен речевой выдох. У некоторых детей речевой выдох укорочен, и они говорят на вдохе — в этом случае речь становится захлебывающейся.

Ключевые слова: нарушения речи, стертая дизартрия

Далее: Первые признаки дизартрии

Нравится

Дизартрия при детском церебральном параличе

Детский церебральный паралич — заболевание центральной нервной системы (головного мозга) при котором поражаются двигательные зоны и двигательные проводящие пути головного мозга. При ДЦП происходит недостаток или отсутствие контроля со стороны нервной системы за функциями мышц.

From Дизартрия news

Поражение двигательной сферы при детском церебральном параличе может быть выражено в разной степени: двигательные нарушения могут быть настолько тяжелыми, что полностью лишают детей возможности свободного передвижения, при достаточном объеме движения. В других случаях, при нерезком нарушении мышечного тонуса отмечаются диспраксии (неумение выполнить целенаправленные практические действия). Дети с трудом осваивают навыки самообслуживания.

При детском церебральном параличе имеет место раннее органическое повреждение двигательных и речедвигательных систем мозга. У детей задержано и нарушено формирование всех двигательных функций: с трудом и опозданием может формироваться функция удержания головы, навыки сидения, стояния, ходьбы, манипулятивной деятельности.

Особенностью нарушений звукопроизносительной стороны речи при дизартрии у детей с церебральным параличом является то, что при всех видах активных движений в конечностях нарастает мышечный тонус в речевой мускулатуре. Это усиливает дизартрические расстройства. Выполнение любых движений с усилием вызывает повышение мышечного тонуса в общей и речевой мускулатуре. Поэтому, важной задачей на подготовительном этапе работы по коррекции дизартрии является — общее мышечное расслабление и снижение тонуса в речевой мускулатуре.

Отставание в развитии речи у детей с церебральным параличом связано не только с более медленным темпом созревания поздно формирующихся корковых отделов мозга, и в частности корковых речевых зон, но и с ограничением объема знаний и представлений об окружающем, недостаточностью предметно-практической деятельности и социальных контактов.

Отмечается взаимосвязь между степенью тяжести и характером поражения двигательной сферы, частотой и тяжестью дизартрии. При наиболее тяжелых формах детского церебрального паралича, когда отмечается поражение верхних и нижних конечностей и ребенок практически остается обездвиженным (двойная гемиплегия — тетрапарез), дизартрии (анартрии) наблюдаются практически у всех детей.

Гемиплегия — поражение на одной половине тела функции произвольной подвижности, т.е. паралич (парез) мышц одной половины тела. Двусторонняя гемиплегия возникает при наиболее распространенном поражении головного мозга, прежде всего его больших полушарий (левого и правого). При этом поражены и руки и ноги, причем руки в большей степени, чем ноги. Развитие двигательных функций при этом очень затруднено.

Связь движений руки с речью была отмечена еще в 1928 году В. М. Бехтеревым, который отмечал стимулирующее влияние движений руки на развитие речи. Экспериментально было доказано, что в наибольшей степени с развитием речи связана мимика и движения кистей рук, в частности пальцев.

На сегодняшний день установлено:

From Дизартрия news

1. Двигательная речевая «область Брока» расположена совсем рядом с моторной (двигательной) зоной коры мозга.
2. В двигательном центре головного мозга наибольшим количеством нервных клеток представлены пальцы рук (около двух третьих), рот, губы и гортань. И наоборот, наименьшее «представительство» у самых крупных мышц конечностей и корпуса. Такое соотношение наглядно изобразил на картинке канадский нейрофизиолог Уайлдер Грейвс Пенфилд. Его «гомункулус» имел огромное лицо и кисти рук, но крохотные ножки и туловище.
3. Движения пальцев рук стимулируют созревание центральной нервной системы (головного мозга), что в частности проявляется в ускорении развития речи ребенка.

Именно поэтому, наиболее тяжелые нарушения артикуляционной моторики (системы движений органов речи) отмечаются у детей, у которых значительно поражены верхние конечности.

Ключевые слова: детский церебральный паралич, дцп, дизартрия, гемиплегия, гомункулус Пенфилда

См далее: Если "каша во рту" - стертая дизартрия

Нравится

Многоликая дизартрия

From Дизартрия news

Степень нарушения произношения звуков при дизартрии зависит от

• характера и тяжести поражения пострадавших областей мозга,
• от времени возникновения дефекта.

Общим признаком всех дизартрий является неразборчивая и при этом невыразительная, монотонная речь.

В легких случаях имеются отдельные искажения звуков, «смазанная речь»; в более тяжелых — наблюдаются искажения, замены и пропуски звуков, в целом произношение становится невнятным. В особо тяжелых случаях дизартрии речь оказывается недоступной пониманию, что ограничивает общение с окружающими и приводит к вторичным отклонениям общего развития личности.

Особенностью дизартрии у детей является часто ее смешанный характер с сочетанием различных синдромов. Это связано с тем, что при воздействии вредоносного фактора на развивающийся мозг повреждение чаще имеет более распространенный характер, и тем, что поражение одних мозговых структур, необходимых для управления двигательным механизмом речи, может способствовать задержке созревания и нарушать функционирование других. Этот фактор определяет частое сочетание дизартрии у детей с другими речевыми расстройствами (задержкой речевого развития, моторной алалией, заиканием).

Самые тяжелые степени дизартрии встречаются у детей с детским церебральным параличом.

Менее выраженные степени дизартрии наблюдаются у детей с замедленным психическим развитием, умственно отсталых. Легкие степени дизартрии встречаются очень часто у детей с общим недоразвитием речи (50-80%); у детей с фонетико-фонематическими нарушениями (30-40%), т.е. недостаточным овладением звуковым составом слов. У некоторых детей с первоначальным диагнозом сложная дислалия в результате тщательного обследования выявляется стертая дизартрия (10 %).

Ключевые слова: стертая дизартрия, детский церебральный паралич

См. далее: Дизартрия при детском церебральном параличе.

Нравится

Корни дизартрии - как же они глубоки?

From Дизартрия news

Искаженное произношение звуков возникает вследствие органического поражения тех участков головного мозга, которые составляют речедвигательную зону. У детей частота дизартрии прежде всего связана с частотой перинатальной патологии (поражением нервной системы плода и новорожденного). Среди причин важное значение имеют асфиксия (удушье) и родовая травма; поражение нервной системы при гемолитической болезни, обусловленной несовместимостью групп крови матери и плода или по резус-фактору; инфекционные заболевания нервной системы, черепно-мозговые травмы; реже — нарушения мозгового кровообращения; опухоли головного мозга; пороки развития нервной системы, например, врожденная аплазия ядер черепно-мозговых нервов (синдром Мебиуса); а также наследственные болезни нервной и нервно-мышечной систем.

Под влиянием различных вредоносных факторов нарушается двигательный механизм речи. Страдает речевая моторика, т.е. все составляющие речедвигательного акта. Поражение структур мозга («Центра Брока»), необходимых для управления двигательным механизмом речи, дает картину пареза (паралича) речевой мускулатуры с повышением ее мышечного тонуса (языка, губ, в лицевой и шейной мускулатуре). Парез — уменьшение силы или амплитуды движений речедвигательных мышц. Он обусловлен нарушением иннервации (ин- + нерв — обеспечение нервами и, следовательно, связью с головным мозгом органов и частей тела человека) мышц речевого аппарата (дыхательного, голосового, артикуляционного, т.е. речепроизводящего). При этом, из-за ограничений подвижности (скорости, силы и объема движений) органов речи (мягкого неба, языка, губ, голосовых связок, диафрагмы), затруднена артикуляция (от лат. articulo — совместная работа речевых органов, необходимая для произнесения звуков).

Прежде всего, ограничен в движениях основной орган артикуляции — язык. Он чаще изменен по форме: толстый, без выраженного кончика. Язык становится неловким, непослушным, при высовывании может отклоняться в сторону. Гиперкинезы (hyperkinesis; гипер- + греч. Kincsis движение — чрезмерные непроизвольные движения, возникающие вследствие непроизвольных сокращений мышц) проявляются в виде дрожания, тремора языка и голосовых связок.

Спастичность мышц речевых органов вызывает нарушения произношения разной степени выраженности. Однако этим дефект речи не ограничивается. В восприятии речи большую роль играет ее моторный компонент (прогова-
ривание). Затруднения в проговаривании звуков нарушают артикуляционную опору восприятия речи. А так как существует взаимосвязь в работе речедвигательного и слухового анализаторов (комплексов структур нервной системы, осуществляющих восприятие и анализ информации о явлениях, происходящих в окружающей организм среде и формирующих специфические ощущения), то речь в этих случаях также формируется с задержкой.

Нарушения моторики (движений) органов артикуляции отрицательно влияют на формирование фонематического слуха, т.е. способности выделять и различать фонемы (звуки) родного языка, которая в норме формируется с 6-месячного возраста до 1 года 7 месяцев. Нарушения фонематического слуха проявляются в трудностях различения звуков, высоты, силы и тембра голоса, слогов и фонем. Причем, чем сложнее слоговые структуры слов, тем многочисленнее и значительней виды искажений звуков.

Ключевые слова: парез, гиперкинез, спастичность, дизартрия

См. далее: Многоликая дизартрия

Нравится